此次規(guī)定21種疫苗接種方案

　　1、流感疫苗的最新接種方案有什么變化？

　　根據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》，《方案》細(xì)化了流感疫苗推薦接種人群，推薦優(yōu)先接種人群由此前的5類細(xì)化為8類，具體為：

　　（1）醫(yī)務(wù)人員，包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等；

　　（2）60歲及以上的老年人；

　　（3）罹患一種或多種慢性病者；

　　（4）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；

　　（5）孕婦；

　　（6）6~59月齡的兒童；

　　（7）6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員；

　　（8）重點(diǎn)場所人群，如托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生，監(jiān)管場所機(jī)構(gòu)的在押人員及工作人員等。

　　首次接種流感疫苗的6月齡~8歲兒童，如選擇滅活疫苗需接種2劑次（2劑次選擇同一劑型的疫苗，間隔≥4周），如選擇減毒活疫苗僅需接種1劑次；其他情形每年接種1劑次。

　　2、 HPV疫苗的接種方案有何變化？

　　《方案》對HPV疫苗的免疫程序進(jìn)行了細(xì)化描述，具體為：

　　（1）雙價(jià)人乳頭瘤病毒吸附疫苗（桿狀病毒）。

　　適用于9歲~45歲女性。按照0、1、6個(gè)月接種3劑，其中9歲~14歲女性可選擇采用2劑次免疫程序（0、6個(gè)月分別接種1劑次）。

　　（2）雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（大腸桿菌）。

　　適用于9歲~45歲女性。按照0、1、6個(gè)月接種3劑，其中9歲~14歲女性可選擇采用2劑次免疫程序（0、6個(gè)月分別接種1劑次）。

　　（3）雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（畢赤酵母）。

　　適用于9歲~30歲女性。按照0、2、6個(gè)月接種3劑，其中9歲~14歲女性可選擇采用2劑次免疫程序（0、6個(gè)月分別接種1劑次）。

　　（4）四價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗。

　　適用于9歲~45歲女性。按照0、2、6個(gè)月接種3劑。

　　（5）九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗。

　　適用于9歲~45歲女性。按照0、2、6個(gè)月接種3劑。

　　3、狂犬病疫苗的免疫程序有何變化？

　　主要變化在于，在再次暴露后免疫程序方面，由原來的全程免疫后“6個(gè)月”內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫，調(diào)整為“3個(gè)月”，全程接種后3個(gè)月及以上再次暴露者，應(yīng)于0、3天各加強(qiáng)接種1劑次。

　　對暴露前免疫程序有補(bǔ)充說明，即持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險(xiǎn)者，全程完成暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒有動物致傷的情況下，1年后加強(qiáng)1劑次，以后每隔3~5年加強(qiáng)1劑次。

　　4、帶狀皰疹疫苗接種方案有何變化？

　　帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的疾病；除皮膚損害外，常伴有神經(jīng)病理性疼痛。全年均可發(fā)病，女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于男性，高齡、糖尿病等慢性病、免疫功能低下人群、疲勞及精神壓力大等是發(fā)病危險(xiǎn)因素。

　　《方案》將“重組帶狀皰疹疫苗”改為“帶狀皰疹疫苗”，增加帶狀皰疹減毒活疫苗。

　　在接種人群方面，由原來的“適用于50歲及以上人群”調(diào)整為：40歲及以上人群；推薦慢性病、免疫功能低下、疲勞及精神壓力大等人群接種。

　　在免疫程序方面，對重組帶狀皰疹疫苗、帶狀皰疹減毒活疫苗分別予以描述，前者適用于50歲及以上人群，接種2劑，間隔2個(gè)月~6個(gè)月；后者適用于40歲及以上人群，接種1劑。

　　5、疫苗接種應(yīng)遵循什么原則？

　　答：《方案》確定三大原則：

　　一是優(yōu)先接種免疫規(guī)劃疫苗。

　　接種疫苗時(shí)，優(yōu)先保證按照免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫起始年（月）齡、免疫程序、接種間隔等要求，完成免疫規(guī)劃疫苗全程接種。當(dāng)免疫規(guī)劃疫苗與非免疫規(guī)劃疫苗的接種時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保證接種免疫規(guī)劃疫苗或者受種方自主選擇的可替代相應(yīng)免疫規(guī)劃疫苗的非免疫規(guī)劃疫苗。

　　特殊情況下，用于緊急情況的非免疫規(guī)劃疫苗，如人用狂犬病疫苗或其他需應(yīng)急接種的疫苗，應(yīng)優(yōu)先接種。

　　二是知情、自愿。非免疫規(guī)劃疫苗是居民自愿接種的其他疫苗。受種方在知情同意情況下，自主選擇接種非免疫規(guī)劃疫苗。

　　三是在疫苗同時(shí)接種原則方面，除疫苗說明書中有特別說明的情況外，參照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》和《非免疫規(guī)劃疫苗使用指導(dǎo)原則（2020年版）》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　冬季流感高發(fā)期，兒童要接種流感疫苗嗎？

　　冬季是流感等呼吸道疾病高發(fā)期，兒童是否有必要接種流感疫苗？專家介紹，接種流感疫苗是預(yù)防流感、減輕流感疾病負(fù)擔(dān)最經(jīng)濟(jì)、最有效的防控措施之一，主要用于預(yù)防甲型和乙型流感。

　　接種流感疫苗可以降低兒童患流感的風(fēng)險(xiǎn)、減輕流感癥狀的嚴(yán)重程度和減少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率等。接種后會刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對流感疫苗的保護(hù)性抗體，當(dāng)人體感染流感病毒后，保護(hù)性抗體就會發(fā)揮抗流感病毒的作用。

　　需要注意的是，流感疫苗的保護(hù)時(shí)間一般不超過一年，每年流感的病毒株不一定相同，所以最好每年都接種流感疫苗。

　　呼吸道感染期間，能否接種疫苗？

　　呼吸道感染急性期不建議接種疫苗。輕微感冒或咳嗽等不適時(shí)，通常不會影響疫苗接種效果，但疫苗接種后可能會引起一些不良反應(yīng)或者偶合疊加，建議在兒童呼吸道感染完全治愈后再考慮進(jìn)行疫苗接種。

　　呼吸道感染痊愈后1～2周可以去接種疫苗。因各種原因?qū)е峦七t接種的疫苗，一般以《免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序》或各種非免疫規(guī)劃疫苗說明書中的程序進(jìn)行接種和補(bǔ)種，規(guī)范完成補(bǔ)種的一般不影響接種效果。

　　疫苗接種后出現(xiàn)發(fā)熱，如何與流感鑒別？

　　接種疫苗后發(fā)熱通常只有發(fā)熱癥狀，很少伴隨咳嗽、乏力、胸悶、呼吸急促、喉嚨疼痛等其他呼吸道癥狀。

　　疫苗接種后發(fā)熱通常會在接種后1～2天內(nèi)出現(xiàn)，大多在37.5℃以下，僅有少數(shù)可能引起38.5℃左右的高熱，持續(xù)時(shí)間一般不超過3天。

　　流感發(fā)熱通常會在感染病毒后1～2周出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間一般較長，通常會伴隨著其他癥狀，如畏寒、肌肉酸痛、喉嚨痛等，持續(xù)時(shí)間一般為一周左右。

　　孩子打了疫苗，為什么還會得病？

　　最近一段時(shí)間，一些小朋友患上肺炎、流感。很多是感染了之前沒有聽說的病原體，比如支原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒等。家長們十分困惑：為什么孩子打了那么多疫苗，還是會得肺炎？

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副主任醫(yī)師李俊介紹，就常見的13價(jià)肺炎疫苗，這種是指13種血清型肺炎鏈球菌的疫苗，正規(guī)流程接種后多數(shù)孩子會獲得這13種血清型肺炎鏈球菌的免疫保護(hù)，但是對其他血清型的肺炎鏈球菌和其他病原體引起的肺炎是沒有保護(hù)作用的。而且引起肺炎的不僅僅是肺鏈，支原體、腺病毒、合胞、流感等同樣會引起肺炎。其中支原體等目前還沒有疫苗出產(chǎn)的。

　　打了流感疫苗，為什么還會得流感？

　　季節(jié)性流感的病毒株每年都會不同，比如最近北京流行的流感病毒毒株是H3N2,2022年流行的毒株是H1N1。不同亞型的毒株之間多數(shù)沒有交叉免疫。目前的流感疫苗一般是3價(jià)或4價(jià)，也就是說它只對自己包含的3或4種毒株有免疫保護(hù)。