農藥經營許可證申請表（農藥）

（適用于首次申請，經營范圍增加限制使用農藥、

改變營業場所或倉儲場所地址）

申 請 人：   營業執照上的名稱（企業填單位名稱、個體工商戶填負責人名稱） （加蓋公章）  

聯 系 人：           *                                          

聯系電話：            *             

申請日期：     年     月     日     

一、申請人基本情況

二、申請農藥經營范圍

 三、分支機構

四、提交材料清單

2.

申報材料真實性、合法性聲明

臺山市農業局：

我單位因申請“農藥經營許可證”事項，向你局提供的所有材料完全真實，所提供的證件、合同、說明材料、照片等申請材料全部合法有效，復印件與原件一致，如有虛假、隱瞞、偽造等不實行為，本單位擔任一切法律后果。

聲明人（蓋章）：     

法定代表人（負責人）簽名：

2018年  月  日

3營業執照復印件

備注：手寫標明：與原件一致

                提供人:XXX 

且加蓋公章！（打印前刪掉這段文字！）

4、法定代表人身份證復印件

備注：手寫標明：與原件一致

                提供人:XXX 

且加蓋公章！（打印前刪掉這段文字！）

5.1企業人員情況一覽表

5.2經營人員證書復印件

備注：手寫標明：與原件一致

                提供人:XXX 

且加蓋公章！（打印前刪掉這段文字！）

5.3經營人員合同（如法人和專業技術人員不一致的需提供）

合同期限應盡量簽滿5年，長于經營許可證有效期。

5.4經營人員兩年以上農藥、植保、農藥工作經歷證明

可以提供以下兩種材料證明：

①社保繳費證明；②縣級以上農業部門開具的相關證明。

注：專業技術人員為法人，且營業執照注冊時間超過2年的，可不提供兩年以上農藥、植保、農藥工作經歷證明

6．1營業場所和倉儲場所地址、面積說明

營業場所：位于*******。建筑面積：**平方米。

倉儲場所：位于******，建筑面積：**平方米。

備注：倉儲場所與營業場所同一位置的，也需要分開兩張圖片注明（打印前刪掉這段文字！）

6.2營業場所和倉儲場所平面圖

營業場所：建筑面積***

倉儲場所：建筑面積***

營業場所和倉儲場所照片

營業場所門店正面照片（牌匾應與營業執照一致）

營業場所辦公區

封閉的限制使用農藥專柜

營業場所展示區（分類陳列）

倉儲場所照片

6.3營業場所和倉儲場所房產證和租賃合同復印件

①房產證地址要和營業執照地址一致；房產證權屬人和營業執照法人（負責人）不一致的，應提交租賃證明（需明確地址、面積等）。

②沒能提供房產證的，要提供場所使用證明（可由縣級農業部門、鄉鎮政府核實蓋章），權屬人和營業執照法人（負責人）不一致的，還需提交租賃證明（需明確地址、面積等）

場所使用證明

租賃證明

7.計算機管理系統、可追溯電子信息碼掃描設備、安全防護清單

7.1計算機管理系統、可追溯電子信息碼掃描設備、安全防護、倉儲設施照片

計算機、打印機

電腦收銀一體機、銷售記錄憑票打印機、二維碼掃描槍

進銷存管理系統

洗眼器、防護眼鏡、防護手套、工作服

滅火器

風扇

排氣扇

農藥包裝及廢棄物回收設施（回收桶應帶蓋可封閉處理）

防毒面罩、應急藥箱、口罩

8.農藥經營管理制度和崗位操作規程目錄、文本及照片

***營業執照上的名稱*管理制度目錄

1、農藥產品進貨查驗制度

2、農藥經營臺賬記錄管理制度

3、農藥經營安全管理制度

4、農藥經營安全防護制度

5、應急處置制度

6、農藥倉儲管理制度

7、農藥廢棄物回收與處置制度

8、農藥使用指導管理制度

9、經營人員崗位操作規程

安全管理等制度須提供上墻照片

一、    農藥產品進貨查驗制度

1.         審驗供貨單位資格，必須是農藥生產企業或者具備農藥經營許可證的經營單位。

2.         查驗并復印所經營農藥的有關許可證件等。如農藥登記證復印件，農藥生產許可證復印件，農藥產品標準復印件；

3.         按照《農藥標簽和說明書管理辦法》的規定，驗明農藥產品標簽、說明書的有關內容；不得有粘貼、剪切、涂改。

4.         檢查產品包裝是否完整，有無破損。

5.         查產品是否有農藥登記證、生產許可證和執行標準，通過“中國農藥信息網”查詢三證是否在有效期內。

6.         查詢農藥名稱是否與農藥登記證的名稱一致。

7.         檢查產品是否附產品出廠檢驗合格證，各級包裝都需查驗。

8.         檢查產品標簽是否有二維碼，且通過掃描是否可溯源。

9.         檢查進口產品是否有標注境外生產地以及在中國設立的辦事機構或者代理機構的名稱和聯系方式。

10.    進貨查驗中發現問題產品應拒收，并報告農業主管部門。

二、    農藥經營臺賬記錄管理制度

1.         采購農藥必須要有進貨單。

2.         農藥購進必須掃描二維碼進行進貨的錄入，記帳系統必須包含農藥的名稱、農藥登記證和生產許可證編號、產品規格、進貨數量、生產企業名稱和供貨單位名稱及聯系方式、進貨日期。

3.         記錄按生產廠家或供貨單位以及農藥的種類進行分類管理。

4.         采購臺帳按季度和年度下載上報農業主管部門，并留存備查，記錄保存兩年。

5.         所有農藥銷售都必須掃碼，銷售記帳系統必須包含農藥的名稱、規格、數量、生產企業、購買人、銷售日期。

6.         農藥銷售必須打印銷售憑證。

7.         銷售記錄按日期及農藥的種類進行分類管理。

8.         銷售臺帳按季度和年度下載上報農業主管部門，并留存備查，記錄保存兩年。

三、農藥經營安全管理制度

1.         堅持“安全第一，預防為主”指導方針，針對農藥經營涉及的所有環節，制定安全管理規定，并確保落實到位。

2.         嚴格按照《農藥管理條例》、《危險化學品安全管理條例》以及產品標簽或說明書的規定銷售農藥。

3.         經營、儲存場所須根據規模大小配備足夠的消防設施和器材。做好防火、防毒、防盜工作。

4.         經營場所農藥擺放要規范，現場要時刻留有營業人員，銷售時嚴禁產品混淆、賣錯、拿錯，銷售的農藥要有詳細臺帳。

5.         取貨等直接接觸農藥人員，應穿戴防護器具；發生農藥滲漏、散落要及時妥善處理。

6.         接觸農藥后要用流動清水將接觸部位皮膚沖洗干凈，發現不安全問題，要立即向有關部門報告。

7.         對購藥者當面耐心講明使用農藥防毒規程，指導其正確配藥、施藥，按照規定的用藥量，用藥次數，用藥方法合理使用農藥，防止農藥中毒事故發生。

8.         假農藥、劣質農藥需進行銷毀處理的，嚴格遵守環境保護法律，法規的有關規定，按照農藥廢棄物的安全處理規程進行，防止農藥污染環境。

四、農藥經營安全防護制度

1.         做好防火，防盜等安全防護措施。

2.         做好環境污染防治措施。

3.         在銷售過程中，涉及稱量、必要分裝，取貨等直接接觸人員，應戴用防護器具。

4.         發生農藥滲漏、散落要及時妥善處理。

5.         應遠離明火、火源，門窗加固防護措施。

五、應急處置制度

1.         發生農藥中毒或火災等安全事故，經營人員要迅速撤離到安全區，立即撥打119或120急救電話，并組織營救受傷人員，迅速撤離或者采取其他措施保護危害區域內的其他人員。

2.         及時向農業主管部門、消防、安監等有關部門報告中毒或火災等情況，以便迅速控制危險源。

3.         及時對農藥造成的危害進行檢測、監測，測定事故的危害區域、性質和程度，對事故造成的人體、動植物、土壤、水源、空氣等現實危害及可能產生的危害，應迅速采取封閉、隔離、搶救等措施進行處置。

4.         對突發重大病蟲害，應及時報告農業主管部門。

六、農藥倉儲管理制度

1.         倉庫必須專人管理，必須有庫存管理系統。

2.         嚴格執行農藥出入庫登記制度。入庫時應檢查農藥包裝和標志，記錄農藥的品種、數量、生產日期或批號、保質期等；出庫農藥包裝標志應完整。

3.         倉庫必須安裝排風扇等通風設備，配備滅火器等消防器材。定期維護庫房內通風、照明、消防等設施和防護用具，使其處于良好狀態。

4.         庫房內農藥堆放要合理，應遠離火源、電源，避免陽光直射，垛碼穩固，并留出運送工具所需的通道。

5.         農藥倉庫必須與其他商品倉庫、生活區域、飲用水源有效隔離。

6.         倉庫內不能儲存食品、食用農產品、種子、飼料、日用品及其他易燃易爆物品混裝、混放。與化肥等其他農業投入品必須分區域儲存擺放，且具有相對獨立的儲存區域。

7.         按農藥品種不同分類儲存農藥，除草劑及限制使用農藥必須單獨區域保存，并設立明顯標志。所有產品按品種、規格有序擺放并設立帳卡。

8.         建立臺賬，臺賬內容包含農藥名稱、規格型號、計量單位、期初庫存數量、入庫數量、出庫數量、結存數量及備注等，單個物料的計量口徑要一致。

七、    農藥廢棄物回收與處置制度

1.         采購農藥必須與廠家或上級供貨商簽定農藥廢棄包裝回收協議。

2.         按農藥包裝種類分別設置農藥廢棄包裝回收桶，做好防雨、防滲漏措施。

3.         廣泛宣傳 要向農戶等農藥使用者深入介紹廢棄農藥包裝物的危害，告誡其不可隨意亂丟亂扔，更不可以用來裝食品和飲用水，并向農藥購買人闡明農藥廢棄包裝的回收義務。

4.         回收的農藥廢棄物集中存儲，做好防揚散、防流失、防滲漏措施，以防造成污染。

5.         不能按普通廢物處理回收的農藥包裝，必須定期要求生產廠家或上級供貨商進行回收。

6.         對于生產廠家未回收的農藥包裝，報告農業主管部門，集中到有資質的危險廢物處理單位進行處理。

7.         做好廢棄包裝物回收、處理的臺帳。

八、農藥使用指導管理制度

1.         向購買人詢問病蟲害發生情況，必要時實地查看病蟲害發生情況。

2.         根據病蟲害發生情況對癥推薦，正確說明產品的用途，不得超出農藥登記范圍推薦。

3.         嚴格按照國家禁限用農藥管理等規定，向使用者說明該產品禁止或限制使用的范圍。。

4.         嚴格按照標簽上所標注的使用方法介紹施藥方法。

5.         根據農藥的標簽或說明書上規定的單位面積的制劑用藥量講解農藥稀釋與配制方法。

6.         合理說明產品的施藥時期、使用條件、限用地區和敏感作物等產品的使用技術要求。

7.         結合標簽上的注意事項、像形圖等，詳細地向使用者講解產品使用注意事項。

8.         向使用者正確介紹該農藥產品對魚等水生生物、鳥類、蠶、蜜蜂及蚯蚓、土壤微生物等有益生物和環境容易產生的不利影響。

9.         按照標簽上標注的像形圖，正確地向使用者介紹安全防護措施。

10.    按標簽上的中毒急救措施正確介紹產品中毒急救事項，在銷售時應提醒使用者：使用農藥一旦出現任何不良反應，應及時攜帶農藥產品標簽到醫院就診。

九、經營人員崗位操作規程

1.         經營人員要經過培訓上崗，掌握農藥的基本知識。

2.         工作人員銷售農藥要穿工作服，戴口罩、手套，要有防護措施。 

3.         要對用戶負責，為用戶做好技術咨詢服務，要告知用戶使用方法和標準劑量。

4.         要告知用戶施藥時的注意事項，防止中毒，萬一中毒應采取相關應急措施。 

5.         要告知用戶對農藥的保管方法，尤其是對毒性較大、易燃等農藥，要按要求妥善保管好，注意防火。

6.         嚴禁賣假藥、賣錯藥；嚴把進貨關，禁進證號不全，日期不明，說明不全，廠址不清的農藥進店。

7.         建立農藥的進銷臺帳，農藥必須有化學品安全技術說明書和化學品安全標簽。

8.         實行責任負責制，如有發現問題各負其則，如有違規者罰款，情節嚴重者可加倍處罰。

申請注意事項

1、農藥經營許可證經營范圍包括農藥和農藥（限制使用農藥除外）兩種，企業或門店只能選擇其中一種進行申領，省農業廳受理農藥申請，也可以受理跨地市設立分支機構的農藥（限制使用農藥除外）申請。

2、申請材料請按模板格式填寫，要求內容清晰，圖片格式正確，整份申請材料均要蓋章或簽章；

3、申請材料模板中的紅色字體為特殊標記，請按紅色字體要求填寫。最終提交的申請材料請刪除紅色標記的字體，不要出現有紅色標記的字體。

4、管理制度請貼上營業場所和倉儲場所墻面上，樣板不限。

5、申請材料命名：申請人名稱+聯系人+電話號碼+郵箱

6、由于申請量大，申請程序多，請各申請人耐心等待，請勿催促，謝謝配合。（許可證申請流程如下：受理，審核，實地核查（必要時），決定，制證，發證，歸檔）