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為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫,切實(shí)提高病案質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,7月20日,市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、病案管理人員開展了病歷書寫與管理培訓(xùn)。
病歷是診療活動(dòng)中形成的具有法律效力的重要醫(yī)療文書,反映了患者病情及診療經(jīng)過,是患者個(gè)人健康檔案資料的重要組成部分,也是醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、衛(wèi)生資源利用及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理能力的真實(shí)體現(xiàn),在醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療保險(xiǎn)賠付等方面發(fā)揮了不可替代作用。近年來,國家衛(wèi)生健康委修訂完善了多版病歷書寫基本規(guī)范,形成了較為完善的病歷書寫系統(tǒng)體系,讓病歷更好地服務(wù)于臨床實(shí)踐。
本次培訓(xùn)班目的在于講解最新的病歷書寫規(guī)范,并結(jié)合臨床實(shí)踐,總結(jié)病歷書寫對(duì)臨床的影響,讓醫(yī)療工作者體會(huì)到病歷書寫與管理的重要性。通過這次培訓(xùn),有效提高廣大醫(yī)務(wù)人員病歷書寫基本技能,強(qiáng)化法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí),為全面筑牢醫(yī)療安全質(zhì)量關(guān)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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