為掌握轄區慢性病防控社會因素狀況，明確轄區慢性病防控重點人群，為制定慢性病防控策略和措施提供科學依據，臺山市于2021年組織開展了居民慢性病與營養監測調查工作，結合《2022年臺山市死因監測工作總結與分析報告》、《2022年臺山市心腦血管疾病監測工作分析報告》、《2022年臺山市腫瘤登記數據分析報告》等報告以及相關部門單位協助提供的資料，撰寫了《2023年臺山市慢性病防控社會因素調查報告》。

　　一、結果

　　（一）人口學特征：2022年末，臺山市常住人口89.8萬人，其中城鎮常住人口42.65萬人，占常住人口比重（常住人口城鎮化率）47.49%。年末公安戶籍人口95.75萬人，其中：城鎮人口42.34萬人，鄉村人口53.42萬人。全市人口出生率6.11‰，死亡率9.70‰，自然增長率下降3.59‰。

　　（二）調查基本情況：2021年臺山市專項慢性病及其主要危險因素調查中，8個鄉鎮（街道）按照多階段分層整群抽樣的方法，隨機抽取抽取16個社區（村委），每個社區/村隨機抽取100戶，每戶隨機抽取1名18歲及以上居民進行調查，全市計劃調查人數為1600人，實際回收有效調查問卷1600份問卷，數據清理后，最終用于分析的個案1600例。其中45歲以下占12.69%、60歲以上占52.63%；男性863人（53.94%），女性737人（46.06%）。

　　（三）慢性病疾病譜特征：臺山市18歲及以上居民高血壓患病率為40.75%。其中男性和女性分別為39.39%和42.33%。隨著年齡增加，居民高血壓患病率呈上升趨勢。臺山市18歲及以上居民糖尿病患病率為17.87%，男性和女性分別為16.22%和19.81%。隨著年齡增加，居民糖尿病患病率呈上升趨勢。

　　（四）行為危險因素現況：

　　①飲食行為：臺山市有59.31%成人居民每日攝入蔬菜水果不足，有36.44%成人居民每日攝入紅肉過多，分別高于2018年全省成人居民蔬果攝入不足比例（45.7%）和低于2018年全省成人居民紅肉攝入過多的比例（78.4%）。

　　②吸煙行為：18歲及以上人群中男性吸煙率為36.38%，女性吸煙率為0.54%。調查人群中有45.21%的人接觸二手煙。

　　③飲酒行為：18歲及以上人群過去12個月飲酒率18.93%，其中男性為32.21%，女性為3.39%，男性約為女性的9.50倍。

　　④運動情況：18歲及以上居民經常參加體育鍛煉率為35.44%，身體活動不足比例為61.62%。

　　⑤體重控制與肥胖情況：18歲及以上居民超重率為27.94%，肥胖率5.31%；男性超重率27.58%，女性超重率28.36%。18歲以上人群中心性肥胖率為31.06%，男性（26.18%）低于女性（36.77%）。

　　（五）慢性病相關因素知曉率：18歲及以上人群高血壓知曉率為61.04%；18歲及以上人群糖尿病知曉率為57.82%。調查的1777名18歲及以上居民中，對“慢性病與不健康生活方式”、“健康生活方式”、“ 慢性病危險因素”、“身體指標值”、“高血壓治療要求”、“心腦血管早期預防”、“癌癥防治三早”、“糖尿病治療要求”、“慢性呼吸道疾病預防”、“食鹽攝入量”以及“食用油攝入量”的知曉率分別為82.53%、77.15%、77.15%、73.83%、91.25%、84.61%、88.52%、88.89%、75.21%、70.40%以及72.03%。

　　（六）死因監測：2022年臺山市戶籍死亡個案8738例死者中死于慢性病6878例，死亡率為719.17/10萬，占78.71%，同比下降5.0%；傷害648例，死亡率為67.76/10萬，占7.42%，同比上升0.74%；感染性、母嬰及營養缺乏性疾病430例，死亡率為44.96/10萬，占4.92%，同比上升0.34%；不明原因疾病782例，死亡率為81.77/10萬，占8.95%，同比上升3.92%。2022年臺山市死亡數居前五位的死因依次是：腦血管病（2237例，25.60%）、惡性腫瘤（1695例,19.40%）、心臟病（1509例,17.27%)、呼吸系統疾病（857例,9.81%）和診斷不明疾病（779例,8.92%），這五大死因占死因報告總數的81.0％。

　　（七）居民惡性腫瘤流行病學特征：①惡性腫瘤發病情況：2022年臺山市戶籍居民惡性腫瘤發病2686例，發病率為280.85/10萬，標化發病率為157.14/10萬，截縮發病率（35～64歲）為290.46/10萬，累積發病率（0～74歲）為17.25%。2022年臺山市戶籍居民惡性腫瘤發病前十位依次為肺癌、結直腸癌、乳腺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮癌、鼻咽癌、腦癌、淋巴瘤和白血病，占所有惡性腫瘤發病的78.52%。②惡性腫瘤死亡情況：死于惡性腫瘤死亡個案有1705例，死亡率為178.28/10萬，占死亡病例總數的19.51％。排名前五的死因順位依次是：肺癌（483例，50.50/10萬）、肝癌（307例，32.10/10萬）、結腸，直腸和肛門癌（211例，22.06/10萬）、鼻咽癌（96例，10.04/10萬）、胃癌（65例，6.80/10萬），共占惡性腫瘤死亡病例數的68.15％。

　　（八）全市衛生狀況：2023年，臺山市有醫療衛生機構483（醫療機構共480個+疾控、衛監和健教3個）個。其中，公立醫療衛生機構32個。包括市直醫院5個（市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院、市第二人民醫院、市第三人民醫院），分別三級綜合醫院1個，二級甲等中醫院1個，二級婦幼保健院1個；專業公共衛生機構5個（市疾病預防控制中心、市衛生監督所、市慢性病防治站、市結核病防治所、市健康教育所）；鎮衛生院18個（包括中心衛生院4個、一般衛生院14個）；其他門診部和發熱診療站6個；社區衛生服務機構1個。村衛生室294個。民營醫療機構154個。包括民營醫院4個（臺山新希望醫院、華濟醫院、康華醫院、合康醫院）、民營門診和診所50個、民營口腔醫療機構87個、中醫診所備案10個。醫務室7個。全市醫療衛生機構核準床位4812張、家庭病床30張。 

　　醫療衛生機構編制床位4672張，其中醫院2577張。醫療衛生機構在崗職工7180人，其中衛生技術人員6294人。衛生技術人員中執業（助理）醫師2045人，注冊護士3202人，藥師（士）347人，技師（士）305人，其他衛生技術人員554人。 

　　二、結論

　　（一）人口老齡化加劇。人口老齡化是全球人口發展的趨勢。我市多年人口資料顯示，轄區老年人的比例逐年增大。2022年60歲及以上老年人口數23.41萬人，老年人口系數為24.48%，超過了老年型社會的警戒線10%的水平，65歲以上人口數17.26萬人，占人口比例的18.05%，超過了老年型社會的警戒線7%的水平，這提示我市已進入老齡化社會并且人口老年化程度逐年加劇，由此帶來的經濟和社會負擔將進一步增加。

　　（二）慢性病成為主要公共衛生問題。2022年我市戶籍人口死亡個案8738例，其中死于循環系統疾病3847例、腫瘤1705例、呼吸系統疾病857例、傷害648例、消化系統255例，共占死因報告總數的83.68％。2022年臺山市戶籍居民慢性病死亡報告6878例，報告死亡率為719.17/10萬，慢性病所占比例最高，為78.71%，慢性非傳染性疾病已成為我市居民的主要死因，須進一步加強慢性非傳染性疾病的預防與控制工作。

　　（三）慢性病主要危險因素廣泛存在。

　　臺山市居民家庭人均食用油攝入超過30克的比例為15.69%，超過25克的比例為27.38%，超過50克的比例為2.13%；臺山市居民家庭人均食用鹽攝入超過6克的比例為33.13%，超過12克的比例為4.19%。

　　18歲及以上居民中有59.31%的人群蔬菜水果總量攝入不足；有36.44%的18歲及以上居民豬牛羊等畜肉攝入量過多；18歲以上人群吸煙率為19.88%，被動吸煙率為45.21%；18歲及以上人群12月內飲酒率為18.93%，有害飲酒率為27.06%；有61.62%的人群身體活動比例不足。18歲及以上人群超重率為27.94%，肥胖率為5.31%，中心肥胖率為31.06%。

　　（四）健康知識宣傳力度不夠，居民健康知識知曉率低。2022年臺山市居民的基本知識和理念素養水平為39.5%、健康生活方式與行為素養水平為23.9%、健康技能素養水平為21%。居民重點健康知識知曉率仍不高，居民健康素養水平為26.1%。

　　三、建議

　　目前，高血壓、糖尿病、肺癌、肝癌，結直腸癌等慢性病已成為危害我市居民健康的主要公共衛生問題。我市應對以上5種疾病患者及其高危人群進行重點綜合防控。今后我市慢性病防控工作的重點是采取健康優先發展的戰略，堅持預防為主的方針，不斷完善慢性病綜合防控機制和防控體系，對重點人群采取針對性干預措施，開展早篩早診早治，加強健康教育，控制相關危險因素。