根據《廣東省醫療保障局關于開展2021年中央及省級轉移支付資金績效評價工作的通知》的工作要求，我市認真開展醫療救助資金使用的績效情況，現將有關情況匯報如下：

        一、基本情況

      （一）項目總體情況

        自2020年1月1日起，我市貫徹執行《江門市人民政府關于印發江門市醫療救助辦法的通知》（江府﹝2019﹞40號）文件精神，落實醫療救助制度，進一步完善我市社會救助體系，提高困難群眾的醫療保障水平，保障困難群眾基本醫療需求，切實幫助困難群眾解決醫療問題。

      （二）2021年，根據《關于下達2021年醫療救助省級補助資金的通知》（臺財社﹝2021﹞36號）、《關于下達2021年中央財政醫療救助補助預算資金的通知》（臺財社﹝2021﹞39號）、《關于下達2021年中央財政醫療救助補助資金預算的通知》（臺財社﹝2021﹞64號）、《關于下達2021年中央專項彩票公益金支持城鄉醫療救助資金預算的通知》（臺財社﹝2021﹞88號）和《關于2021年臺山市本級部門預算的批復》（臺財預﹝2021﹞9號）文件精神，中央和省下達我市財政城鄉醫療救助補助資金5038.57萬元，市財政安排本年度本級醫療救助彩票公益金70萬元，合計5108.57萬元。全年預算執行數2053.58萬元，實際執行數為2051.69萬元，完成預算的99.91%。

       （三）項目績效目標

        1.資助收入型醫療救助對象參加城鄉居民基本醫療保險率達到100%。

        2.重點醫療救助對象政策范圍內基本醫療救助比例達到80%以上。

        3.持續實施重特大疾病醫療救助。

        4.強化醫療救助規范管理。

        二、績效自評工作開展情況

       根據《廣東省醫療保障局關于開展2021年中央及省級轉移支付資金績效評價工作的通知》文件要求，對照醫療救助補助資金（城鄉醫療救助部分）績效評價指標體系，結合我市2021年度醫療救助工作情況，開展本年度中央及省級轉移支付資金績效評價工作。

        三、績效自評結論

        （一）評價得分

        我市對照醫療救助補助資金（城鄉醫療救助部分）績效評價指標進行本年度自評，評價得分為91.76分。

       （二）評價結論

        2021年度我市貫徹執行《江門市人民政府關于印發江門市醫療救助辦法的通知》（江府﹝2019﹞40號）和《江門市醫療保障局關于印發《江門市醫療救助經辦業務管理規程》的通知》（江醫保發〔2021〕42 號）文件精神，規范規范我市醫療救助管理工作，持續實施重特大疾病醫療救助，并通過醫療救助“一站式”系統結算和零星報銷，較好地完成上級醫療救助資金的使用績效要求。

        四、績效評價指標分析

       （一）項目產出

        1.數量指標

       （1）醫療救助對象人次規模。根據江府〔2019〕40號文件精神，我市已將最低生活保障對象、特困供養人員、低收入家庭成員及精準扶貧重點幫扶對象按規定納入救助范圍，已達到指標標準值。

       （2）基金累計結余占籌集基金總額的比重。本年度上級下達我市財政城鄉醫療救助補助資金5038.57萬元，市財政安排本年度本級醫療救助彩票公益金70萬元，上年年末結轉資金282.88萬元，合計5391.45萬元，該項目資金全年支出2053.58萬元，其中我市財政局統籌使用專項資金，2021年優先使用2020年結轉資金，故2020年結余資金為0，2021年結余資金為3337.87萬元，基金累計結余占籌集基本總額65.34%，未達到指標標準值。

        2.質量指標

      （1）重點救助對象政策范圍內住院自付費用年度限額內救助比率。根據江府〔2019〕40號文件精神，我市最低保障家庭成員范圍內費用按照90%比例進行救助，特困人員范圍內費用按100%比例進行救助，已達到指標標準值。

       （2）符合資助條件的農村低收入人口資助參保政策覆蓋率。根據江府〔2019〕40號文件精神，重點救助對象、低收入家庭成員、精準扶貧重點幫扶對象等參加我市城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分予以全額資助，已達到指標標準值。

        3.時效指標

       （1）一站式結算覆蓋地區。根據《關于印發江門市進一步加強醫療救助一站式結算工作實施方案的通知》（江醫保發[2019]39號）文件精神，我市做好一站式建設工作，隨著國家醫保平臺于2021年4月底在我市上線，江門市外開通省內異地結算的醫療機構，按規定納入醫療救助一站式結算服務范圍，達到指標標準值。

       （二）項目效益

         1.社會效益

      （1）醫療救助對象覆蓋范圍。根據江府〔2019〕40號文件精神，我市已將最低生活保障對象、特困供養人員、精準扶貧重點幫扶對象及低收入家庭成員按規定納入醫療救助范圍，達到指標標準值。

      （2）困難群眾看病就醫方便程度。我市建立“一站式”醫療救助系統后，全市醫療救助“一站式”即時結算已全面覆蓋，實現醫療救助和基本醫療保險、大病保險同步結算的“一站式”服務，省內和跨省異地住院醫療救助“一站式”直接結算，已參保的醫療救助對象在定點醫療機構就醫時，只需結清個人應承擔的費用，定點醫療機構所墊付的醫療救助資金按規定由各市（區）直接支付給定點醫療機構。困難群眾看病就醫可及性明顯提高，已達到指標標準值。

       （3）困難群眾就醫負擔減輕程度。根據江府〔2019〕40號、江人社發[2018]567號文精神，我市已全面落實城鄉居民最低生活保障對象、特困供養人員、低收入家庭成員、精準扶貧重點幫扶對象等貧困人員醫療保障制度。一是資助參加醫療保險，以城鄉居民身份參加我市基本醫療保險一檔的，其個人繳費部分由政府全額資助。二是重點救助對象等困難群眾范圍內費用救助比例已提高至90%以上，并對困難群眾醫療救助后個人負擔在2000元或以上的，給予二次醫療救助。三是精準扶貧人員在通過醫療保險、大病保險和醫療救助結算后，剩余個人支付費用，由醫療保障精準扶貧資金和定點醫療機構按規定給予全額結算。極大減輕了困難群眾醫療費用負擔，有效緩解困難群眾就醫的經濟壓力，已達到指標標準值。

        2.可持續性

        對健全社會救助體系的影響、對健全醫療保障體系的作用。通過報銷基本醫療保險、大病保險、各類補充醫療保險、商業保險，及醫療救助后的醫療費用，有效地緩解了困難群眾就醫的經濟壓力，補充了社會救助及醫療保障體系，保障困難群眾基本醫療需求，對健全我市社會救助體系的影響、醫療保障制度體系的作用成效明顯提高，已達到指標標準值。

        3.服務對象滿意度

        工作滿意度。通過新聞媒體、網站發布、小冊子、宣傳欄等形式加大宣傳力度，擴大社會影響，多措并舉，提高群眾對醫療救助政策的知曉率。同時，為進一步深化“放管服”改革，我市完善優化因病致貧家庭重病患者和未經審核的縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員申請醫療救助申請審核審批程序，困難群眾對經辦服務的便捷程度滿意度達85%以上，已達到指標標準值。

        五、存在問題

       醫療救助對象在醫保選點以外的定點醫療機構發生的普通門診費用，未能實現醫療救助和基本醫療保險、大病保險同步結算的“一站式”服務。國家醫保平臺醫療救助報銷管理模塊功能不完善，存在無法登記、無法結算等問題，需工程師處理，降低審批效率。

        六、有關建議

       繼續完善我市醫療救助“一站式”結算系統和國家醫保平臺醫療救助模塊功能的建設和使用，為困難群眾提供方便、快捷、高效的醫療救助服務，進一步減輕我市困難群眾的就醫壓力，充分發揮托底保障作用。