今年以來，臺山市醫(yī)療保障局將維護醫(yī)?；鸢踩鳛橐豁椫卮笳稳蝿諗[在首要位置，堅持高站位統(tǒng)籌、高效率推進、高質量落實，織密織牢醫(yī)?；鸢踩雷o網(wǎng)，扎實推動全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作走深走實、見行見效。

　　一是加強聯(lián)防聯(lián)動，健全綜合監(jiān)管制度。建立醫(yī)保、財政、公安、衛(wèi)健、審計、社保等多部門參與的醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會議制度，定期召開臺山市醫(yī)療保障基金安全監(jiān)管部門聯(lián)席會議，通報我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況，推進部門間聯(lián)合執(zhí)法，建立健全信息共享、案件移送、通報等長效機制，對查處的各類違法違規(guī)行為及時進行移送和通報，綜合運用司法、紀檢等手段開展聯(lián)合懲戒，強化責任追究，形成綜合監(jiān)管合力，共同守護人民群眾的“救命錢”。

　　二是加大執(zhí)法力度，筑牢基金監(jiān)管防線。開展月度檢查及江門市醫(yī)?；鸾徊姹O(jiān)督檢查、“雙隨機、一公開”抽查、基金監(jiān)管專項檢查，以“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等“三假”行為、“醫(yī)養(yǎng)結合”服務和血液透析等易發(fā)騙保行為作為檢查重點等，采取現(xiàn)場檢查與大數(shù)據(jù)篩查相結合的方式加強對定點醫(yī)藥機構的監(jiān)管。2022年，共檢查定點醫(yī)療機構34家次，立案查處造成醫(yī)?；饟p失案件29宗，追回醫(yī)?；?97.70萬元，罰沒入庫167.95萬元。

　　三是加大曝光力度，推進社會監(jiān)督共治。利用“線上+線下”多形式積極開展打擊欺詐騙保政策宣傳，主動曝光一批在醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為的典型案例，增強震懾效應。設立舉報投訴獎勵專項資金，暢通投訴舉報渠道，公開監(jiān)督舉報電話，創(chuàng)新健立社會監(jiān)督員制度，建成以醫(yī)保管理人員、人大代表、政協(xié)委員等為代表的社會監(jiān)督員庫，鼓勵監(jiān)督員積極參與醫(yī)保基金使用的監(jiān)管，推動形成責任主體自治、行業(yè)自律、社會監(jiān)督、政府監(jiān)管的社會共治格局。

　　下一步，臺山市醫(yī)療保障局將始終保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，持續(xù)推動醫(yī)保基金監(jiān)管工作走深走實，確保醫(yī)?；疬\行更加安全高效，有力促進臺山市醫(yī)療保障工作高質量發(fā)展。 

                                                                                                                                                   臺山市醫(yī)療保障局

                                                                                                                                                    2022年12月29日