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為推進醫保基金監管常態化,加強對兩定醫藥機構監督和指導,2023年,市醫保局共隨機抽取了全市16家定點零售藥店開展“雙隨機、一公開”專項檢查工作,分三批進行。
6月份開展第一次“雙隨機、一公開”檢查。市醫保局抽取了1家定點零售藥店,由市醫保局聯合市市監局分工協作,通過現場檢查、查閱資料、詢問工作人員等方式,對定點零售藥店醫保基金制度使用管理情況,進行詳細了解、認真核查,此次檢查未發現問題。通過聯合檢查,有效規范了定點零售藥店的醫保基金使用行為和藥品、醫療器械經營行為。
7月份開展第二次“雙隨機、一公開”檢查。市醫保局抽取了7家定點零售藥店,其中2家定點零售藥店未發現問題,另外5家定點零售藥店醫保基金內部管理制度、政策培訓制度不完善,我局已對這5家定點零售藥店發出責令改正通知書,相應定點零售藥店已在責令改正通知書送達后的7個工作日內整改完成并提交了整改報告,此次檢查,提高了定點零售藥店相關人員對醫保基金的重視性,促進了定點零售藥店守法誠信經營,扎實筑牢醫保基金防護線。
10月份開展第三次“雙隨機、一公開”檢查。市醫保局抽取了8家定點零售藥店,此次檢查嚴格遵循“雙隨機、一公開”原則,執法人員現場查驗定點醫藥機構的醫保基金監管制度是否完備、購買商品是否符合醫保支付范圍、是否為職工合法繳納社保等內容,此次檢查未發現問題。
截至目前,2023年度的“雙隨機、一公開”檢查任務已全部完成,在此項工作開展中,市醫保局堅持將社會和群眾關注的熱點問題放在首位,合理規劃抽查工作的領域、范圍和頻次,既提升了醫療保障領域執法的工作效率,同時也更好地發揮了服務人民的職能,切實保障了國家醫療保障基金的安全運行,營造了打擊欺詐騙保維護基金安全的社會氛圍。

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