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為進一步加強對定點醫療機構的病歷規范化管理,促進醫院病歷書寫更加規范、用藥更加合理,規范診療行為,從而保證醫保基金安全高效使用。我市醫保中心會同5位江門市醫保結算審核專家于12月27日開展2023年第二、三季度臺山市定點醫療機構普通住院和生育住院病案抽查評審工作。
專家們按照分組對抽查的29家定點醫療機構403份住院病歷進行評審,就病歷本中可能存在醫療機構不合理檢查、開藥,醫生診斷依據不充足,病程記錄不完整,診斷與病史主訴不符等行為進行認真檢查,并填寫《臺山市定點醫療機構病案評審意見表》。
經過專家組評定,目前符合標準的病歷有335份,尚有68份病歷的規范情況需進一步確認。接下來,我中心將對確認存在診療不規范的病歷,依據《江門市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議(2023年版)》的要求,對相關定點醫療機構進行處理,確保醫保基金安全有效運行。
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