為進一步加強對定點醫療機構的協議管理，規范醫療服務行為，提高服務質量，保障參保群眾的合法權益。我局醫保中心于2024年1月2日起為期約一個月的時間對我市共37家定點醫療機構開展2023年年度考評工作。

　　一、加強組織領導，成立考評工作組。組長由市醫療保障局分管領導擔任，副組長由市醫保中心負責人擔任，成員由市醫療保障局、市衛生健康局、市市場監督管理局、中國人壽股份有限公司臺山支公司健康保健部等部門選派人員和相關醫療專家組成。

　　二、嚴格對標對表，認真開展考評工作。本次考評共分6個小組，分別通過聽取匯報、查閱資料、翻閱病例、詢問等方式對被檢查定點醫療機構在落實分級管理的基本條件、基礎管理、服務管理、質量管理、目錄管理、藥品管理、信息管理等七個方面，涉及42項考核內容進行逐一打分評審。對現場的發現問題，定點醫療機構可以進行申訴。依據充分和考評組認可的，可將該問題刪除；對于確實存在的問題，考核員會記錄在考核臺賬和情況反饋表中，并進行扣分。最后，通過現場反饋會匯總本次檢查的總體情況，經定點醫療機構負責人簽字確認、蓋章，成為被檢查定點醫療機構的年度考評初步結果。后續，我局結合該定點醫療機構日常相關管理數據進行綜合打分。

　　三、規范定點管理，提升醫療服務效能。我局醫保中心根據本次考核的臺賬和情況反饋表，督促定點醫療機構限期內完成整改，并及時提供整改報告，促進定點加強內部管理，全面規范診療行為，盡量避免同類問題再次發生。考評結果及時向各定點醫療機構通報，同時向社會公開，接受全社會的監督。通過本次年度考評，我局加強了對定點醫療機構的監督管理，一方面規范了定點醫療機構的診療行為，有效促進了醫療服務質量的提高；另一方面，年度考評結果與醫保付費、年終清算等掛鉤，提高了我市醫療保障基金的使用效率。