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醫療保障經辦服務,一頭連著民生福祉,一頭連著黨的醫療保障政策的貫徹落實。通過擴展“橫到邊、縱到底”的醫療保障經辦服務體系,提高醫療保障經辦服務水平。統一醫療保障經辦業務清單,實現統籌區內跨城無差別辦理;拓展多方面醫保服務點,精準對接群眾需求;將更多醫療保障經辦業務下沉基層,實現基層參保群眾醫療保障業務在村社可辦。通過多措并舉,為加快構建15分鐘醫保服務圈、縮小城鄉差距、促進城鄉公共服務均等化提供重要支撐。
1.推進醫保信息系統升級賦能“市通辦”。以統一的新版醫保經辦服務事項清單為基礎,充分挖掘“全省一張網、市級大集中”的優勢,以醫保核心系統為支撐,以綜合柜員制為抓手,打破屬地限制,推進更多醫保經辦政務服務事項全市通辦,實現就近申請一窗受理、一次辦成。自2024年6月開始,我局開始接入醫療保障“跨城通辦”。建立縣域協同、各地聯動的業務運作機制,采用多地聯辦、代收代辦和全程網辦等方式,打通辦理層級,消除地域界限,實現參保單位和參保人員市內醫保異地辦事無差別受理、同標準辦理、最多跑一次。
2.拓展醫保服務機構實現“就近辦”。一方面,全面推進定點醫院可辦理事項的宣傳,引導參保患者在基層定點醫院“一站式”辦理門診選點登記、門診特定病種待遇認定、生育登記等多項醫保業務,避免參保群眾在醫療機構和醫保經辦窗口之間“折返跑”。另一方面,推進服務向金融進駐實現“延伸辦”。發揮金融的科技優勢和布局優勢,不斷深化拓展與金融機構的合作,創建更多“醫保便民服務點”,以醫銀合作為契機,以基層農商銀行網點為服務載體,通過橫向聯動、縱深推進,將“醫保服務之手”伸到“薄弱之處”,為廣大城鄉參保人提供公平可及的醫保便民服務,筑好與基層參保群眾“零距離”的陣地。截至2024年6月,我局已建設5個醫保便民服務點,分別為市農商銀行橋湖支行、海宴支行、水步科技支行、臺城寧鳳支行、赤溪支行。
3.推進事項權限下沉基層實現“村社辦”。按照“能放必放、應放則放”原則,科學合理確定下放更多基層辦理事項,統籌推進醫保系統服務資源下沉融合,啟動醫保直接結算和服務““灣區通”工程,推進“鎮有窗”“村社有點”全覆蓋,切實解決廣大村社邊遠地區參保群眾不出村社即可辦理常規醫保業務的“堵難點”。目前我局已完成對醫保經辦服務下沉村(社區)的初步調研,并開展了多場次培訓班,預計將于2024年9月,將醫保信息查詢、異地就醫備案等8項高頻服務事項下放至全市20%以上村(社區)。

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