醫療保障是保障群眾健康、增進民生福祉、維護社會穩定的重大制度安排，而醫保基金的安全是醫療保障制度有效落實的必要前提。臺山市醫療保障局始終將維護醫保基金安全作為首要政治任務長期來抓，通過不斷完善醫保基金常態化監管工作機制，持續鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢，推動定點醫藥機構規范使用醫保基金，切實維護醫保基金安全有效運行。

　　一是深化經辦管理，筑牢第一道防線。為充分發揮協議管理職責，市醫保經辦機構不斷加大醫保基金監督檢查力度，通過智能監控、現場巡查等多種形式，對全市定點醫藥機構實現監管全覆蓋。2024年，通過協議管理共追回醫保基金1263.62萬元，對我市6家定點零售藥店、1家定點醫療機構作出中止醫保協議的處理。二是規范行政執法，夯實事后監管。持續聚焦典型欺詐騙保行為、重點領域、重點藥品耗材，開展臺山市醫保基金監督專項整治行動，嚴厲查處違法違規使用醫保基金行為。履行行政監管職責，嚴格落實行政執法“三項制度”，依法依規使用自由裁量權。2024年醫保行政部門辦理行政處罰案件22宗，已追回醫保基金176.91萬元、罰沒入庫200.57萬元。三是加強部門聯動，推進協同監管。深入推進“雙隨機、一公開”工作，聯合市市監局隨機抽查共同監管對象，開展跨部門監督檢查3家次，落實“進一次門、查多項事”；會同市公安局召開打擊欺詐騙保工作推進會，組織案情研討會，積極協助公安機關查辦騙保刑事案件，暢通兩法銜接機制，2024年醫保行政部門移送公安機關案件1宗。四是加強行業自律，推進源頭治理。通過組織召開醫保基金監管工作部署暨政策法規宣講培訓會，解讀《醫療保障基金使用監督管理條例》以及行刑銜接、行紀銜接等相關規定，結合具體案例開展警示教育，及時總結提煉常見違法違規行為，結合既往年度國家、省、市飛行檢查中發現的問題，督促全市定點醫療機構舉一反三，就醫保基金使用情況開展全面自查，主動履行醫保基金使用主體責任，提高醫保基金合規使用水平。2024年，督促全市定點醫藥機構開展自查自糾，其中27家定點醫療機構自查并退回違規使用醫保基金113.14萬元。五是加強社會監督，打造共治格局。聯合多部門和各鎮街、定點醫藥機構開展醫保基金知識宣傳進社區、進村居、進醫院、進藥店活動，舉辦醫保基金監管專場宣傳活動，主動公布投訴舉報電話，向參保群眾宣傳醫保法律法規政策，充分擴大宣傳覆蓋面。2024年開展新業態群體醫保基金監管專場宣傳活動1次、基金監管法律法規和案例宣講培訓會1場，發放宣傳資料7.2萬份，曝光典型案例31宗，不斷增強定點醫藥機構和個人誠信意識，推動全社會共同關注、支持、參與醫保基金監管工作，營造了濃厚的宣傳氛圍。

　　下一步，臺山市醫療保障局將繼續認真貫徹上級決策部署，堅決扛起維護醫保基金安全政治責任，不斷強化醫保基金使用監管，確保醫保基金每一分錢花在“刀刃上”，切實增強人民群眾醫療保障獲得感、幸福感、安全感。