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為提升定點醫藥機構服務水平和服務質量,切實保障參保人的合法權益,確保醫?;鸢踩褂?,市醫保中心進一步加強定點協議精細化管理,規范定點醫藥機構服務行為。
一是強化協議簽訂。為做好2025年服務協議簽訂工作,市醫保中心召開培訓會議,細化定點協議內容,明確雙方權利義務、診療服務要求、醫保目錄管理、醫療費用結算方式等具體內容,增強定點醫藥機構對服務協議的了解程度,提高協議簽訂的工作效率。截至目前,我市符合條件的288家定點零售藥店、37家定點醫療機構已簽訂2025年服務協議,為規范化管理提供有力支持。
二是加大管理力度。為守護好參保人的“看病錢”“救命錢”,通過智能審核、日常檢查、督促定點醫藥機構開展自查自糾等形式,不斷規范定點醫藥機構服務行為。今年1月至4月,市醫保中心已追回42家次定點醫藥機構違規醫保基金513.77萬元,并按照協議規定中止15家定點醫藥機構服務協議,解除14家定點醫藥機構服務協議。
三是暢通申訴渠道。針對涉嫌違規的醫保費用,均向定點醫藥機構暢通反饋、申訴的渠道,依法保障其陳述、申辯的權利,推動醫療保障事業健康發展。
下一步,市醫保中心將繼續加強定點醫療機構協議管理,筑牢醫保基金第一道安全防線;不斷提高醫保服務質量,提升群眾對醫保服務的滿意度。


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