一、背景依據(jù)

      （一）政策要求。

       1.國家衛(wèi)生健康委員會、國家發(fā)改委、教育部、財政部、人社部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕21號）明確：“合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，收費標準要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費標準。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負擔”。

        2.《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通知》（粵府〔2017〕32號）提出：“對于六歲以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，實行不超過30%的加收政策”。

       （二）臨床需求。在臨床實際工作中，六歲（含）以下兒童身體器官不同于成人、對體感和癥狀都不能清晰準確表達自己的疾病特征、檢查和治療時兒童不配合、兒童疾病變化快等因素，均加大了臨床診療的難度。

       （三）我市實際。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<江門市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案>的通知》（江發(fā)改價格〔2018〕1232號）要求，我市自2019年起對“住院診查費”1個項目實行10%的加收政策。2020-2022年因新冠疫情和未達條件啟動動態(tài)調(diào)價等客觀原因，暫未對兒童加收政策作相應的調(diào)整，影響到我市兒科醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)價值長期被低估，與省內(nèi)其他市對比，在項目范圍和加收比例上均處于最低的水平，與我市的社會經(jīng)濟發(fā)展水平不相符。

       因此，我局參照省和周邊地市的做法，按照采集數(shù)據(jù)、調(diào)查測算、專家論證和廣泛征求意見等規(guī)定程序，制定了《關(guān)于實施江門市六歲（含）以下兒童基本醫(yī)療服務(wù)項目價格加收政策的通知》（以下簡稱《通知》）。

        二、主要內(nèi)容

      《通知》主要有以下四方面內(nèi)容。

       （一）對實施范圍進行明確。《通知》明確實施范圍為全市公立醫(yī)療機構(gòu)。

       （二）對適用對象進行明確。《通知》明確“六歲（含）以下兒童”概念，嚴格限制醫(yī)療機構(gòu)擴大加收人群范圍。

   　（三）明確兒童加收的項目。《通知》基于數(shù)據(jù)調(diào)查測算，充分尊重并采納上級部門、相關(guān)職能部門、專家以及群眾意見，在對患者負擔、醫(yī)保基金承受能力和醫(yī)療機構(gòu)三方面的影響分析結(jié)果，保留1項原加收項目，新增529項加收項目。本次調(diào)整重點關(guān)注主要是臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療和個別護理等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，調(diào)整后共有530項六歲（含）以下兒童加收項目。

       （四）明確項目加收幅度。《通知》對納入兒童加收政策的項目，按照綜合服務(wù)類，臨床各系統(tǒng)診療類，手術(shù)類，中醫(yī)類四大類進行分別測算，考慮患者負擔，保持合理比價關(guān)系，最終確定新增529項的加收幅度維持現(xiàn)行標準（約10%）。

       （五）調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍，緩解相關(guān)患者就醫(yī)負擔。

         三、實施時間

       《通知》自2024年1月1日起執(zhí)行。

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