一、項目名稱：2025年臺山市定點醫(yī)藥機構醫(yī)保基金監(jiān)管服務項目（下稱“項目”）。

　　二、項目實施時間：項目合同生效期之日起12個月內(nèi)（成交供應商應在合同約定的期限內(nèi)履行合同約定的全部權利義務）。

　　三、項目需求：

　　（一）開展定點醫(yī)藥機構醫(yī)保基金監(jiān)管檢查

　　根據(jù)臺山市醫(yī)療保障局醫(yī)保基金監(jiān)管工作需要，協(xié)助開展臺山市定點醫(yī)藥機構監(jiān)督檢查：（1）根據(jù)國家、省、江門上級醫(yī)保部門的統(tǒng)一部署，聚焦欺詐騙保行為，聚焦重點領域開展2025年基金監(jiān)管專項整治，依法查處欺詐騙保、違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為；（2）抽查復查定點醫(yī)藥機構自查自糾整改情況；（3）其他，如上級醫(yī)保部門、同級部門移送或者群眾投訴舉報的可疑線索核查。

　　按照工作要求，檢查組配備相應的專業(yè)人員參與檢查，其中包括但不限于信息專家、醫(yī)療專家（臨床、病案）、財務專家（物價收費、藥品耗材進銷存）、熟悉醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查的專家，按照采購方要求對臺山市定點醫(yī)藥機構醫(yī)保基金結算數(shù)據(jù)和使用行為進行數(shù)據(jù)智能篩查并分析存疑問題，抽取病歷評審，有針對性開展現(xiàn)場檢查（含財務賬目、進銷存管理），配合采購方在實施時間和項目經(jīng)費內(nèi)對定點醫(yī)藥機構開展不少于12家次現(xiàn)場檢查和4家次病歷評審。在開展檢查服務過程中，對發(fā)現(xiàn)的疑似違規(guī)或違法情況進行分析，出具檢查反饋報告，及時輔助臺山市醫(yī)療保障局做好后續(xù)處理工作。

　　（二）提供后勤保障服務

　　供應商提供臺山市定點醫(yī)藥機構的檢查的后勤保障，服務內(nèi)容包括：

　　1、整理檢查情況，協(xié)助篩選需專家檢查的醫(yī)療機構及相關問題；

　　2、提供專家服務與相關輔助服務，服務內(nèi)容包括但不限于檢查用車、食宿、交通等。

　　3、配合臺山市醫(yī)療保障局在檢查過程中的其他工作。

　　（三）提供其他增值服務

　　1、項目完成后進行相關電子檔案、紙質(zhì)檔案的整理匯總；

　　2、追蹤發(fā)現(xiàn)問題的整改情況；

　　3、配合臺山市醫(yī)療保障局整理分析檢查情況，為下階段醫(yī)保政策調(diào)整提供調(diào)研基礎性建議。

　　四、服務供應商資格要求

　　（一）供應商應當為具有獨立承擔民事責任的能力的公司或其分(支)公司。由總公司投標（響應）的，提交有效的營業(yè)執(zhí)照（或事業(yè)法人登記證或身份證等相關證明）副本復印件；由省級分公司投標（響應）的，提供省公司營業(yè)執(zhí)照副本復印件；由地市級分支機構投標（響應）的，提供地市機構營業(yè)執(zhí)照副本復印件及省公司出具給分支機構的授權書。

　　（二）供應商應當具有良好的信譽，不能是被列入“信用中國”網(wǎng)站(www.creditchina.gov.cn)“記錄失信被執(zhí)行人或重大稅收違法案件當事人名單或政府采購嚴重違法失信行為”記錄名單，不處于中國政府采購網(wǎng)（www.ccgp.gov.cn）“政府采購嚴重違法失信行為信息記錄”中的禁止參加政府采購活動期間；

　　（三）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄：提供投標截止日前12個月內(nèi)任意1個月依法繳納稅收和社會保障資金的相關材料。如依法免稅或不需要繳納社會保障資金的，提供相應證明材料；

　　（四）具備在國內(nèi)、省內(nèi)輔助醫(yī)保部門開展醫(yī)保基金專項檢查、交叉檢查服務的有關經(jīng)驗；

　　（五）供應商必須符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件：單位負責人為同一人或者存在直接控股、管理關系的不同供應商，不得同時參加本采購項目（或采購包）投標（響應）。為本項目提供整體設計、規(guī)范編制或者項目管理、監(jiān)理、檢測等服務的供應商，不得再參與本項目投標（響應）。投標（報價）函相關承諾要求內(nèi)容。

　　五、驗收方式

　　在完成服務內(nèi)容后的5個工作日內(nèi)，供應商可提出驗收申請。供應商提出驗收申請前，應至少完成并提供采購方認可的相關資料，同時要滿足以下的條件：

　　（一）供應商已完成相關服務。

　　（二）供應商提供相關檢查報告及相關數(shù)據(jù)和其他有關資料，并經(jīng)采購方審核同意；提交的有關驗收材料經(jīng)采購方核定后方可進行項目驗收。

　　六、項目經(jīng)費和結算方式

　　（一）項目預算：項目經(jīng)費最高限額15.5萬元。

　　（二）結算方式：在簽訂合同后，按照合同內(nèi)容分期付款。

　　七、報價方式

　　（一）報價時間：2024年12月18日至2024年12月20日（3個工作日，上午8：30-12：00、下午2:30-5:30）。逾期遞交的報價文件將不被接受。

　　（二）遞交報價文件地點：臺山市臺城街道上朗路22號（臺山市醫(yī)療保障局）。

　　（三）報價材料。投標供應商根據(jù)供應商資質(zhì)要求編制投標響應文件。重點提供：

　　1、單位資質(zhì)資格的簡介和證明材料。

　　2、擬安排的服務團隊專業(yè)水平、服務人員配置情況等材料:（1）近三年參與同類項目情況，取得的榮譽或成果等；（2）配置服務人員的專業(yè)學歷、技術職稱等。

　　3、響應服務內(nèi)容和用戶需求的具體方案，含報價明細。

　　4、服務合同草案。

　　5、其他需提供的材料。

　　有關項目服務文件必須提供1份正本2份副本，首部和尾部加蓋服務單位公章。按順序裝訂成冊并密封，密封袋需注明項目名稱、服務單位名稱并加蓋服務單位公章。

　　八、確定中選供應商

　　本項目屬于自主采購項目。通過在臺山市醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布項目采購公告，在規(guī)定的時限內(nèi)接受服務商報名并登記。由臺山市醫(yī)療保障局政府采購工作小組據(jù)服務經(jīng)驗、服務質(zhì)量、報價明細、信用口碑等因素確定中標供應商，避免只唯價格論。

　　九、違約責任

　　供應商須對采購方任何有關的資料保密，未經(jīng)采購方同意，不得用作其他用途。供應商存在以下違約行為則終止合同，賠付采購方全部項目支付資金。

　　（一）不接受采購方的考核。

　　（二）服務態(tài)度惡劣，給采購方造成了嚴重影響。

　　（三）沒有按照采購方要求的數(shù)量、質(zhì)量、時間和內(nèi)容完成服務，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)還是不能按時完成。

　　（四）中選后將服務項目外包其他單位。

　　（五）不服從采購方對保密管理的要求，未經(jīng)采購方同意，直接或間接以告知、公布、發(fā)布或其他任何方式使用本項目的有關信息。

　　十、采購方聯(lián)系方式

　　單位名稱：臺山市醫(yī)療保障局

　　聯(lián)系地址：臺山市臺城街道上朗路22號

　　聯(lián) 系 人：李小姐

　　聯(lián)系電話：0750-5518031

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　臺山市醫(yī)療保障局

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年12月17日