2025年度江門市醫保政策

　　與上年相比

　　有了一些調整

　　具體有哪些變化呢？

　　臺山醫保帶您一起了解下！

　　變化一：2025年度江門市職工醫保繳費標準調整

　　不同的參保對象具體繳費標準如何呢？

　　（一）用人單位繳費基數為本單位職工繳費工資總額，個人繳費基數為本人工資收入。生育保險繳費基數與職工醫保一致。職工達到法定退休年齡前，用人單位職工繳費費率合計為8.0%，其中用人單位繳費費率為6.0%（含生育保險0.5%），職工個人為2.0%。

　　（二）靈活就業人員、無雇工個體工商戶參加職工醫保，以個人申報的工資收入為繳費基數，達到法定退休年齡前繳費費率為7.5%（不含生育保險）。

　　（三）失業人員領取失業保險金期間，在失業保險關系所在地參加職工醫保，達到法定退休年齡前繳費費率為8.0%（含生育保險）。

　　（四）因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的工傷職工，在傷殘津貼領取地參加職工醫保，以工傷職工傷殘津貼為繳費基數。

　　（五）參保人員達到法定退休年齡時，可按規定選擇按月或一次性繳費至規定年限。達到法定退休年齡后仍未滿規定繳費年限的，繳費費率為5.5%（不含生育保險）。

　　2025年度江門市職工醫保具體繳費標準如下：

　　具體繳費標準文件詳見

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　　變化二：2025年度江門市基本醫療保險待遇標準調整

　　（一）將“取卵術”等8個輔助生殖類診療項目納入門診特定病種進行保障

　　  根據《廣東省醫療保障局關于公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知》和《廣東省醫療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關于將“取卵術”等8個輔助生殖類診療項目納入醫保目錄的通知》等文件規定，自2024年10月1日起，將“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務價格項目納入廣東省基本醫療保險支付范圍，其門診醫療費用參照門診特定病種待遇予以保障，不設起付線，政策范圍內支付比例按照住院標準執行，職工醫保年度最高支付限額10000元，居民醫保年度最高支付限額5000元。納入廣東省基本醫療保險支付范圍的輔助生殖類診療項目如下表：

　　（二）提高職工醫保住院年度最高支付限額

　　根據省、市有關文件規定，結合江門市實際情況，2025年，職工醫保住院年度最高支付限額調整為82萬元（其中，住院統籌由原來的56萬元提高至58萬元，大病保險24萬元保持不變）。

         　　2025年具體

　　         基本醫療保險待遇標準詳見

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　變化三：2025年度江門市醫療救助待遇標準調整

　　為貫徹落實《廣東省醫療救助辦法》，2024年11月，江門市醫保局等部門聯合印發《江門市醫療救助實施細則》，自2025年1月1日起實施（具體政策解讀可參閱：一圖讀懂|江門市醫療救助實施細則）。根據《江門市醫療救助實施細則》有關規定，確定并公布了2025年度江門市醫療救助待遇標準。

　　主要調整有

　　2025年度，我市最低生活保障邊緣家庭成員和市、縣級人民政府規定的其他特殊困難人員醫療救助起付標準調整為4078元，支出型醫療救助對象醫療救助起付標準調整為10196元。

　　其他救助待遇標準與2024年相比沒有變化。

　　2025年度江門市醫療救助待遇標準如下表：

　　具體文件詳見

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　　城鄉居民醫保參保繳費相關部門聯系方式：