一、項目名稱： 2025年臺山市定點醫藥機構醫保協議監管服務項目（下稱“項目”）。

　　二、項目實施時間：項目合同生效期之日起至2025年12月31日（成交供應商應在合同約定的期限內履行合同約定的全部權利義務）。

　　三、項目需求：

　　（一）根據需要，協助開展以下類別的定點醫藥機構監督檢查工作：

　　1.根據國家、省、江門市和本級醫保部門的部署要求，協助開展和完成2025年醫保基金監管的各專項監督檢查、整治、稽核等工作，檢查的定點機構范圍以實際任務為準。

　　2.配合對各級各部門或群眾舉報的線索開展稽核工作，以及復核本市定點醫藥機構自查自糾項目整改情況。

　　3.根據要求，協助對申請解除《醫療機構服務協議》/《零售藥店服務協議》的醫藥機構開展退出協議前檢查。

　　4.根據江門市和本級醫保部門的部署要求，協助開展和完成2025年度臺山市醫療保險、生育保險定點醫療機構年度考評工作，檢查的定點機構范圍以實際任務為準。

　　5.按照要求，派出專家對包括但不限于以下項目的病歷材料進行審核，包括DIP付費特例單議病歷、定點醫療機構年度績效考評相關病歷、納入老年病區結算相關病歷等。

上述服務項目開展時間以通知為準，項目完成后，須按要求出具書面總結報告，提供相關的匯總材料、佐證材料，材料包括但不限于紙質材料、電子文檔、音頻視頻等。

　　（二）服務方式，包括但不限于以下方式：

　　1.數據采集分析。根據要求對擬開展監督檢查的定點醫藥機構的醫保基金結算（記賬）數據、使用情況，以及被檢機構相關終端（包括HIS及財務系統、藥耗進銷存系統等）的涉醫保數據進行采集和分析，提取可疑數據為現場監督檢查作準備。

　　2.參加醫保基金監管現場檢查。根據要求，在開展相關監督檢查時，派遣至少包括信息技術專家、醫療專家（根據需要選派臨床、護理、醫技、檢驗、病案等學科中級以上職稱專家）、財務專家（需同時熟悉物價收費、藥品耗材進銷存等）等人才組成的團隊（人數視實際情況雙方商定），由熟悉醫藥機構現場檢查的專家帶隊，參與現場監督檢查。

　　3.病歷評審。根據要求，派出相應的中級職稱以上的專家，對甲方提供的病歷材料進行審核。

　　（三）提供后勤保障服務

服務方提供臺山市定點醫藥機構的檢查的后勤保障，服務內容包括：

　　1、整理檢查情況，協助篩選需專家檢查的醫藥機構及相關問題。

　　2、負責專家費用的支付；

　　3、為專家檢查工作提供后勤保障，服務內容包括但不限于檢查用車、食宿、交通等。

　　4、配合市醫保中心在檢查過程中的其他工作。

　　（四）提供其他增值服務

　　1、項目完成后進行相關電子檔案、紙質檔案的整理匯總；

　　2、追蹤發現問題的整改情況；

　　3、配合市醫保中心整理分析檢查情況，為下階段醫保政策調整提供調研基礎性建議。

　　四、服務供應商資格要求

　　（一）供應商應當為具有獨立承擔民事責任的能力的公司或其分(支)公司。由總公司投標（響應）的，提交有效的營業執照（或事業法人登記證或身份證等相關證明）副本復印件；由省級分公司投標（響應）的，提供省公司營業執照副本復印件；由地市級分支機構投標（響應）的，提供地市機構營業執照副本復印件及省公司出具給分支機構的授權書。

　　（二）供應商應當具有良好的信譽，不能是被列入“信用中國”網站(www.creditchina.gov.cn)“記錄失信被執行人或重大稅收違法案件當事人名單或政府采購嚴重違法失信行為”記錄名單，不處于中國政府采購網（www.ccgp.gov.cn）“政府采購嚴重違法失信行為信息記錄”中的禁止參加政府采購活動期間；

　　（三）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄：提供投標截止日前12個月內任意1個月依法繳納稅收和社會保障資金的相關材料。如依法免稅或不需要繳納社會保障資金的，提供相應證明材料；

　　（四）具備在國內、省內輔助醫保部門開展醫保基金專項檢查、交叉檢查服務的有關經驗；

　　（五）供應商必須符合法律、行政法規規定的其他條件：單位負責人為同一人或者存在直接控股、管理關系的不同供應商，不得同時參加本采購項目（或采購包）投標（響應）。為本項目提供整體設計、規范編制或者項目管理、監理、檢測等服務的供應商，不得再參與本項目投標（響應）。投標（報價）函相關承諾要求內容。

　　五、驗收方式

在完成服務內容后的5個工作日內，供應商可提出驗收申請。供應商提出驗收申請前，應至少完成并提供采購方認可的相關資料，同時要滿足以下的條件：

　　（一）供應商已完成相關服務。

　　（二）供應商提供相關檢查報告及相關數據和其他有關資料，并經采購方審核同意；提交的有關驗收材料經采購方核定后方可進行項目驗收。

　　六、項目經費和結算方式

　　（一）項目預算：項目經費最高限額10萬元。

　　（二）結算方式：在簽訂合同后，按照合同內容分期付款。

　　七、報價方式

　　（一）報價時間：自本公告發布之日起5個工作日內（上午8：30-12：00、下午2:30-5:30）。逾期遞交的報價文件將不被接受。

　　（二）遞交報價文件地點：臺山市臺城街道上朗路22號（臺山市醫療保障局）。

　　（三）報價材料。投標供應商根據供應商資質要求編制投標響應文件。重點提供：

　　1、單位資質資格的簡介和證明材料。

　　2、擬安排的服務團隊專業水平、服務人員配置情況等材料:（1）近三年參與同類項目情況，取得的榮譽或成果等；（2）配置服務人員的專業學歷、技術職稱等。

　　3、響應服務內容和用戶需求的具體方案，含報價明細。

　　4、服務合同草案。

　　5、其他需提供的材料。

　　有關項目服務文件必須提供1份正本2份副本，首部和尾部加蓋服務單位公章。按順序裝訂成冊并密封，密封袋需注明項目名稱、服務單位名稱并加蓋服務單位公章。

　　八、確定中選供應商

　　本項目屬于自主采購項目。通過在臺山市醫療保障局網站發布項目采購公告，在規定的時限內接受服務商報名并登記。由臺山市醫療保障局政府采購工作小組據服務經驗、服務質量、報價明細、信用口碑等因素確定中標供應商，避免只唯價格論。

　　九、違約責任

　　供應商須對采購方任何有關的資料保密，未經采購方同意，不得用作其他用途。供應商存在以下違約行為則終止合同，賠付采購方全部項目支付資金。

　　（一）不接受采購方的考核。

　　（二）服務態度惡劣，給采購方造成了嚴重影響。

　　（三）沒有按照采購方要求的數量、質量、時間和內容完成服務，經雙方協調還是不能按時完成。

　　（四）中選后將服務項目外包其他單位。

　　（五）不服從采購方對保密管理的要求，未經采購方同意，直接或間接以告知、公布、發布或其他任何方式使用本項目的有關信息。

　　十、采購方聯系方式

　　單位名稱：臺山市醫療保障事業管理中心

　　聯系地址：臺山市臺城街道上朗路22號

　　聯 系 人：陳小姐

　　聯系電話：0750-5513851

　　　　　　　　　　　　　　　　　　臺山市醫療保障局

　　　　　　　　　　　　　　　　　　2025年8月18日