二、采購項目名稱：臺山市工傷保險政策性經辦服務項目

三、采購項目預算金額：陸萬元整。

四、項目內容：

　　在項目服務期內，通過專業的工傷住院探訪、工傷醫療費用審核（含零星、實時）、工傷待遇核定、工傷保險協議機構醫療費用結算等形式對在我市工傷保險的參保人提供專業性的政策服務。具體服務內容包括：

　　（一）對在臺山市各工傷保險協議機構因工傷住院的參保人開展實地病房探訪服務，核實工傷職工身份、待遇申領資格和住院情況，完成對臺山市轄區所有工傷保險參保人住院探訪審核工作；

　　（二）對臺山市工傷保險參保人申領的工傷待遇單據進行費用審核并完成待遇初步核定錄入工作；

　　（三）對臺山市各工傷保險協議機構的工傷醫療費用進行初步審核計算工作；

　　（四）協助完成對臺山市工傷保險協議機構的日常檢查、專項檢查和監督考核的實施工作；

　　（五）對工傷保險業務產生的紙質資料，進行整理、歸檔、編號等服務；

　　（六）宣傳工傷保險知識，為參保人提供工傷保險咨詢及相關指引，確保工傷保險定點醫院實時結算工作開展，維護基金安全；

　　（七）其他雙方約定的服務事項。

五、項目服務對象：

　　經人社部門認定為工傷，在工傷醫療期或工傷康復期內，在我市工傷保險協議機構住院治療或康復住院治療的（第三人造成傷害的除外）所有工傷職工，以及在江門市定點醫療機構住院疑似工傷的參保人。

六、項目服務內容與方式：

　　（一）待遇領取資格審核服務：乙方每天通過系統查詢協議機構實時上傳的工傷（含疑似工傷的）病人資料及各協議機構收治的意外受傷職工登記明細表資料，根據資料在48小時內到工傷保險協議機構核查工傷職工待遇享受資格等有關情況，并根據核實后的情況填寫《江門市工傷保險住院探訪情況登記表》報甲方。

　　（二）協助費用審核服務：乙方設置專人專崗通過省級集中式一體化信息系統完成對工傷保險參保人的工傷待遇（含零星、實時）的初步審核，并將有關資料錄入后報社保部門人員復核、審批。

　　（三）協助協議機構聯網結算服務：乙方協助推進工傷協議機構聯網結算工作，對日常問題及時匯總反饋。

　　（四）監督檢查服務：根據甲方要求參與工傷保險醫療監督，協助社保經辦部門制定及完成年度工傷保險日常及專項檢查工作。

　　（五）政策宣傳跟進服務：乙方對工傷住院參保人和醫療保險住院費用調查中疑似工傷保險參保人提供工傷政策宣傳和業務指引服務，并報甲方備案（住院費用調查登記表）。

　　（六）檔案及統計服務：乙方每月對工傷保險業務產生的紙質資料進行檔案整理服務；定期收集服務對象的服務滿意情況，及時反饋探訪過程中存在的問題；項目期滿形成項目專題報告。

　　（七）乙方需嚴格遵守本服務項目的管理準則和相關的工作制度，配合甲方完成工傷保險的其他相關業務。

七、資質及履職要求：

　　工傷保險政策性經辦服務項目要求具有政府購買社會服務供應商資質，有承擔工傷保險住院探訪服務能力，配備一定專業醫學知識背景的服務人員，建立完善的定點醫療機構住院探訪服務網絡，配備與社保信息對接的業務信息系統。

八、付款辦法：

　　（一）本服務項目協議購買服務價款合計金額為:人民幣陸萬元整。

　　（二）項目經費采用分期支付辦法。本次項目經費金額為￥60000元（人民幣大寫:陸萬元整)，本次項目經費為全包費用。雙方約定本協議的各項費用金額為含增值稅價格,其中不含稅價格為￥56603.77元，增值稅額為￥3396.23元，稅率為6%。項目經費采用分期支付辦法，在簽訂協議后甲方按項目經費總額的80%支付給乙方，作為乙方的項目啟動經費；余下20%的項目資金，待項目結束后根據乙方的服務質量經甲方驗收合格后予以支付。甲方通知乙方開具發票，乙方在收到甲方通知后開具發票給甲方，甲方收到發票后將服務款項劃撥至乙方指定結算賬戶。

九、協議期限與終止：

　　（一）本協議期限為壹年，自2024年12月1日起至2025年11月30日止。

　　（二）協議的終止

　　1、協議期滿，雙方未續簽的；

　　2、乙方服務能力喪失，致使服務無法正常進行的；

　　3、在協議執行期間，發現乙方不符合供應方（社會組織）應具備的條件，造成協議無法履行的。

十、違約責任：

　　服務方須對服務對象任何有關的資料保密，未經對方同意，不得用作其他用途。服務方存在以下違約行為則終止協議，賠付采購方全部項目支付資金：

　　（一）不接受項目采購方的監管；

　　（二）不定期向項目采購方匯報工作情況；

　　（三）服務質量不合格（包含時間、態度不符合規定）；

　　（四）服務對象對供應商服務人員的有效投訴；

　　（五）工作評估不合格的；

　　（六）服務內容及范圍超出協議所訂。

十一、遞交項目采購申請資料時間和地點：

　　（一）時間：自本公告發布之日起5個工作日內（工作時間8：30-12：00、14:30-17:30）

　　（二）地點：臺山市橋湖路99號臺山市社會保險基金管理局辦公室

　　申請文件必須在截止時間前送達，逾期送達或不符合規定的申請文件恕不接受；不接受以電子郵件、傳真及郵寄方式遞交的申請文件。

十二、采購結果選取：

　　按照綜合性評選方式，若有多家供應商競價，綜合考慮供應商同類項目經營業績、履約能力、服務響應方案、報價等條件；若只有一家供應商，則對該供應商進行資格性和符合性審查。

十三、聯系方式：

　　聯系人：張小姐  聯系電話：0750-5613307

　　本采購公告解釋權歸臺山市社會保險基金管理局。